被点名！万通筋骨片该怎样安全服用
近期，国家药品监管局发布公告，决定修改万通筋骨片修改说明书，对不良反应、用药禁忌和注意事项等多处内容进行了修改，一时间，网上关于万通筋骨片“含毒”的说法不胫而走，那么，万通筋骨片可还能吃？药品说明书修改内容1. 根据药品不良反应中心收集的案例，取消原说明书中“不良反应尚不明确”的说法，增加消化系统、神经精神系统、心血管系统等方面的不良反应。2. 增加【禁忌】项，对药品成分过敏者和婴幼儿禁用。3. 增加【注意事项】项，添加了“本品含制川乌、制草乌、制马钱子，出现不良反应时应停药并及时就医”、“不宜长期用药”等内容。可以吃，但不宜长期服用万通筋骨片可以祛风散寒，通络止痛。用于痹症，肩周炎，颈椎病，腰腿痛，肌肉关节疼痛，屈伸不利，以及风湿性关节炎、类风湿性关节炎等以上证候者。万通筋骨片成分中含有制川乌、制草乌、制马钱子、细辛等。这次在公告中被点名的三个成分：制川乌、制草乌、制马钱子，均属于有毒的中药材。在2015版《中华人民共和国药典》中，制川乌、制草乌、制马钱子条目下的【性味与归经】项目均注明了“有毒”或“有大毒”。生川乌、生草乌中乌头碱含量较高，属于国家毒性药品管理品种，炮制后得到的制川乌、制草乌毒性减弱，但依然存在乌头碱成分。根据药典记载，制川乌含有乌头碱总量为0.07-0.15%，制草乌则为0.02-0.07%。乌头碱可以麻痹周围神经末梢，产生局部镇痛作用，具有一定的消炎作用，但也能损害周围神经，产生口舌及四肢麻木、全身束缚感等症状。乌头碱的另一毒性作用体现在兴奋迷走神经，降低窦房结自律性，导致心律失常、心肌损伤。此外，乌头碱所导致的消化系统不良反应也很常见。口服0.2mg乌头碱即可中毒，3-5mg即可致死。有的地方传闻川乌、草乌等植物泡酒可以养生，这万万使不得，泡酒不当或饮用过多容易导致出现不适甚至中毒死亡。生马钱子同样是国家毒性药品管理品种。生马钱子和制马钱子中均含有士的宁和马钱子碱，均是中枢兴奋药物，可选择性兴奋脊髓，增加骨骼肌的紧张度。士的宁还曾是灭鼠药的成分之一，可见其毒性之大。过量摄入士的宁和马钱子碱，会出现肌肉僵硬、惊厥、角弓反张、腱反射亢进，严重者因胸、腹等部位肌肉麻痹而致死亡。此外，万通筋骨片中的细辛含有马兜铃酸成分，而马兜铃酸可是引起药物性肝、肾损伤的大名鼎鼎的罪魁祸首之一，被各地药监部门“明令通缉”（要求禁用或慎用，如香港卫生署要求禁用含有马兜铃酸的中成药）。《科学·转化医学》发表的一项研究发现马兜铃酸不仅具有肝、肾毒性，还有强烈的致癌作用。2003年国际癌症研究机构就将马兜铃酸类物质列为危险系数最高的1类致癌物。综上，如果长期服用万通筋骨片，可能导致慢性中毒，甚至器官损害。考虑到药物使用的安全性，建议不要长期使用。而且万通筋骨片作为处方药，一定要在医生指导下方可使用。万通筋骨贴还能不能用万通筋骨片和万通筋骨贴虽然名字相似，但一字之差，差之千里。万通筋骨贴是一种外用剂型，申报的是器械注册证号，而且两个产品的成分也相差很大。万通筋骨贴成分含有：川芎、川牛膝、白芷、延胡索、红花、肉桂、丁香、薄荷脑、冰片。万通筋骨片中的毒性成分几乎不存在于万通筋骨贴中。并且由于万通筋骨贴是外用剂型，药物主要透过皮肤发挥局部镇痛效果，吸收进入全身的药物量极少，安全性更高，因此不必太过担心。仍需要提醒的是，万通筋骨贴主要成分均是中药，且使用压敏胶发挥粘贴作用，患者使用中可能会出现皮肤敏感现象或皮肤过敏症状，如出现发痒、发红、皮疹等现象，应及时停用，如有必要还需就医。来源：安安网
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