医院规模越大越好吗？

流山

最近因为心梗，从汕尾人民医院转院到广州南方医院，在该医院住院八天，也知道南方医院形成了消化病诊治、肾病诊治、肝炎诊治、围产医学、肿瘤综合诊治、创伤救治、显微神经外科和组织器官移植等八大临床优势领域以及干细胞治疗、微创腔镜诊疗、介入诊疗技术和急危重症救治等四大特色医疗技术平台。

看来，南方医院规模颇大！那么，是不是医院规模越大越好呢？一言以蔽之，不一定。

其实，医院不是加工厂，也不是修理厂，不可能形成“不变”的流水线。医院面对的个体，既是基因一致的，也有因环境的发生个体的变异。因而，医院医生的技术更具有经验性和个体差异性。其规模效益的最大化就必然有个“止蚀点”。

自我控制床位，不仅仅符合医疗卫生的规律，也是所有从事医院管理的人明智的选择。它与其他制造业不同，更何况其他服务业也没有这么大规模体量。除非是游乐场。

规模不一定有效益。譬如一个医院的病房多少才是合适，本来就有理论根据，实践的经验。根据医院规划设计，要求每病区50左右最为合适。又譬如，大型设备的配置，也有一定的最佳配置数。

也就是说，当达到最大的饱和量，就意味着第二 “病区”、第二套设备，第二套人员，或第二家医院的配置重复出现，而不是利润递增。医院的这些要求都是根据临床安全和服务最优化的角度着想的。

大型医院的投入成本大，不管是硬件设施、还是人力资源成本，都必比小型医院大得多。大医院“大医生”不可能收治“低值”（简单慢性病）病人。

在南方医院住院八天，做两条支架，花费7万多元。这个费用，对农村一些人来说，是承担不起的。因为规模越大的医院，它的成本就越高，为了维持下去，只好对患者提高费用。

普陀寺

记得媒体报道，支架通过国家组织竟价，已经从上万元降到才有几百元了。八天花七万，也许用的支架不是通过国家定的品种。