眼压正常，就不会有青光眼？

汕尾眼科

眼压正常，就不会得

青光眼是真的吗？

青光眼是目前主要的致盲眼疾之一，通常是由眼内压升高而引发的一种眼疾，很多人更是直接将高眼压与青光眼画上了等号。但是！谁说眼压正常，就不会得青光眼了？

正常眼压性青光眼是什么？

眼压的正常范围是 10～21mmHg 之间，很多人在检查眼压后，发现没有超过21mmHg，自认为就可以高枕无忧了，其实这种想法是错误的。

高眼压就一定有青光眼吗？

答案是否定的。

高眼压症不一定就有青光眼。临床上最常见的就是部分患者中央角膜厚度偏厚，在测量眼压时造成高眼压的假象，如果没有眼底视神经的损害表现，可以定期进行眼压、视野、OCT和眼底照相等检查，暂时不用药物治疗。

当然，高眼压症是有可能变成青光眼的，尤其是在同时伴有青光眼高危因素时如青光眼家族史、高度近视、糖尿病等。

眼压不高就不会得青光眼吗？

答案依然是否定的。

临床上有一种特殊类型的青光眼叫正常眼压性青光眼（normal tension glaucoma, NTG），是指没有眼压升高却具有与其他类型青光眼类似的视乳头凹陷扩大和视野缺损。这类患者容易漏诊，往往到了晚期视力下降才发现原来是青光眼造成的。所以需要每年体检检查眼底视盘是否有青光眼改变。

由于每个人的体质不同，其视神经对眼压的耐受能力也有所不同，即发生青光眼的风险也有所不同。

因此，眼压并不是诊断青光眼的唯一标准，需要以患者视神经对眼压的承受度为重要参考的。

青光眼的分类

根据青光眼的症状，可分为急性发病症状和慢性发病症状两类。

急性青光眼患者可出现顽固性失眠、剧烈偏头痛、恶心呕吐、心急烦躁等症状。有些患者会误以为自己患上了肠胃或神经疾病，而选择去其他科室诊治，殊不知青光眼正在损伤他的视力。

慢性青光眼患者的症状通常不是很明显，有时偶尔会出现头晕、头痛等症状，在暂时的休息和自我调节之后，便可恢复正常。但此时的青光眼正慢慢地蚕食着患者的视力，患者也在不断丧失治疗的时机，当眼底视神经萎缩严重，患者的视力便会下降，甚至完全失明。

慢性青光眼以开角性为主，开角性青光眼再细分高眼压性青光眼和正常眼压性青光眼两大类。

高眼压性青光眼一般因小梁网的排水管道逐渐淤塞，减少房水的排放，积聚的房水导致眼压逐步上升至高于视神经所能承受的限度，令视神经细胞坏死。病人往往在不知不觉间被高眼压开角性青光眼偷去了视力，到发现视力出现问题时，病情已发展到后期，视力几乎已蒙受不可逆转的损伤。

正常眼压性青光眼比高眼压性青光眼还要可怕，病人即使眼压正常（即眼压维持在12–21mmHg之间），却仍出现视神经损伤等青光眼的征状，研究估计全球有好几成青光眼患者属正常眼压性青光眼，面对这个完全不着痕迹的视力小偷，医护人员需要份外留神，才能把它击破。

正常眼压性青光眼如何治疗？

虽然正常性眼压青光眼具有种种的特殊性，但治疗方法与其它类型的青光眼是一样的。无论是激光、手术或是药物治疗，目的都是为了降低眼压，保护视神经。

一般情况下，青光眼造成的视力丧失是不可逆转的，但只要早期发现、合理治疗，多数患者可一直保持现有的视功能。

除可以选择以上治疗方法外，还可通过日常护理来缓解症状，以免病情发展过快。